Comprendre, accepter et vivre avec l'apnée du sommeil avec bonheur
La référence sur l'apnée sur
sommeil
QUELS SONT LES SYMPTÔMES DE L'APNÉE DU SOMMEIL?
L'apnée du sommeil peut se définir par la survenue répétitive, au cours du sommeil, d'arrêts de la respiration dus à des obstructions complètes ou partielles des voies aériennes supérieures.
Ronflements
Pendant leur sommeil, les personnes souffrantes d'apnée du sommeil ont un relâchement musculaire au niveau de la gorge provoquant un rétrécissement encore plus important des voies aériennes supérieures. Le passage de l’air entraîne alors une vibration des tissus avoisinants et le ronflement.
Fatigue
la personne qui fait de l'apnée du sommeil a plus de difficultés à atteindre le stade du sommeil profond, ce qui diminue sa récupération physique ; le patient apnéique entre moins en phase de sommeil paradoxal, ce qui diminue sa récupération psychique.
Nycturie
L'apnée du sommeil, qui se caractérise par des arrêts et des redémarrages répétés de la respiration pendant le sommeil, est un facteur souvent négligé, mais important, qui peut fortement contribuer à la nycturie.
Autres symptômes de l'apnée
Des maux de tête
Difficultés à rester concentré
Troubles de l'humeur
De nombreux réveils la nuit
Troubles de la libido...
Les facteurs de risques de l'apnée du sommeil
Connaitre ses facteurs de risques pour mieux contrôler l'apnée du sommeil
Le surpoids, obésité
Une anomalie de la cavité nasale ou du pharynx (rétrécicement...)
L'excès d'alcool, surtout le soir
Consommation de stupéfiants ou de certains médicaments
Touche les hommes et les femmes, les séniors et les enfants
Les risques d'apnée du sommeil
apnée du sommeil est à prendre avec sérieux, en effet les complications peuvent apporter de l'hypertension et des problèmes cardio-vasculaires. La diminution soudaine du taux d'oxygène dans le sang qui survient pendant une apnée augmente la tension artérielle. Le cœur se met en souffrance, ainsi le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral (AVC) augmente.
L'apnée du sommeil augmente le risque de faire un diabète de type II avec une résistance à l'insuline à cause d'un défaut métabolique.
Le risque routier est aussi très important, en effet, la somnolence liée à un sommeil de mauvaise qualité peut entrainer un accident de la voie publique.
Quels sont les risques ou complications de l'apnée du sommeil?
L'apnée du sommeil est à prendre avec sérieux, en effet les complications peuvent apporter de l'hypertension et des problèmes cardio-vasculaires. La diminution soudaine du taux d'oxygène dans le sang qui survient pendant une apnée augmente la tension artérielle. Le cœur se met en souffrance, ainsi le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral (AVC) augmente.
L'apnée du sommeil augmente le risque de faire un diabète de type II avec une résistance à l'insuline à cause d'un défaut métabolique.
Le risque routier est aussi très important, en effet, la somnolence liée à un sommeil de mauvaise qualité peut entrainer un accident de la voie publique.
Quand consulter son médecin et quel médecin consulter?
Lorsque votre entourage vous indique que vous ronflez de façon importante, ceci peut indiquer un problème potentiellement grave, mais toutes les personnes qui souffrent d'apnées du sommeil ne ronflent pas. Cependant, c'est un signe qui peut vous alerter. Interrogez vous sur les symptômes décrits ci-dessus, notamment la fatigue chronique, la somnolence, l'irritabilité, les réveils nocturnes et la sensation d'étouffement pendant le sommeil. L'apnée du sommeil peut toutefois passer inaperçue, notamment lorsque la personne touchée vit seule et ne possède pas de témoignage de son entourage.
Nous vous conseillons d'en parler à votre médecin traitant si vous présentez ces signes qui lui vous orientera vers un spécialiste du sommeil, un pneumologue, un ORL ou un cardiologue. Certains médecin généralistes et autres spécialistes sont parfois habilités à vous faire un enregistrement pour le sommeil que l'on appelle polygraphie ou polysomnographie.
Quels sont les diagnostics de l'apnée du sommeil?
Votre médecin peut effectuer une évaluation basée sur vos symptômes et vos antécédents de sommeil que vous pouvez fournir, si possible, avec l'aide d'une personne qui partage votre lit ou votre maison. Il est possible que vous soyez dirigé vers un centre de traitement des troubles du sommeil. Un spécialiste du sommeil peut vous aider à déterminer si il entrevoit le besoin d'une évaluation plus approfondie. Lors d'une évaluation, un centre de sommeil surveille votre respiration et d'autres fonctions corporelles pendant la nuit, on appelle cet examen la polysomnographie (c'est l'examen le plus précis). De plus, un test de sommeil à domicile plus simple à mettre en place et à analyser pourrait être une option, c'est la polygraphie. Pendant la polysomnographie en centre, vous êtes connecté à un dispositif qui surveille votre fréquence cardiaque, pulmonaire; vos habitudes respiratoires, vos mouvements de bras et de jambes ainsi que votre taux d'oxygène dans le sang pendant votre sommeil.
Le test de sommeil effectué à la maison (polygraphie): C'est un test simple à effectuer à la maison pour diagnostiquer l'apnée du sommeil. Votre fréquence cardiaque, votre taux d'oxygène dans le sang, votre débit d'air et vos habitudes respiratoires sont tous mesurés dans ces tests. Si une apnée centrale du sommeil est suspectée, votre médecin est plus susceptible de recommander une polysomnographie dans un centre de test du sommeil plutôt qu'un test du sommeil à domicile. Le résultat est l'IAH, l'Indice d'Apnées Hypopnées. L'IAH est un indicateur utile pour évaluer la gravité des apnées du sommeil et des hypopnées. l'IAH est évalué chez les personnes présentant des troubles du sommeil ou une fatigue chronique en pleine journée.
L'IAH évalue trois niveaux de gravité de l'apnée du sommeil ou de l'hypopnée :
1er degré : il indique 5 à 15 évènements (pauses) respiratoires par heure
2eme degré: il indique 15 à 30 évènements respiratoires par heure, c'est le stade modéré de la pathologie
3eme degré: c'est le stade le plus sévère, il indique plus de 30 évènements par heure. Les risques de complications cardio-vasculaires sont alors élévés.
Quels sont les traitements de l'apnée du sommeil?
La PPC ou pression positive continue est le traitement de référence de l'apnée du sommeil. L'utilisation d'une petite machine qui délivre de la pression d'air à travers un masque pendant votre sommeil pourrait vous aider si vous souffrez d'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère. La pression de l'air avec la PPC est légèrement supérieure à celle de l'air ambiant et est suffisante pour maintenir vos voies respiratoires supérieures ouvertes, ce qui empêche l'apnée et le ronflement. La plupart des appareils sont silencieux pour le patient et pour votre entourage.
Bien que la PPC soit la méthode la plus courante et la plus fiable pour traiter l’apnée du sommeil, certaines personnes la trouvent encombrante ou inconfortable. Certaines personnes abandonnent l’appareil PPC. Mais avec la pratique, la plupart des personnes appareillées apprennent à ajuster la tension des sangles du masque pour obtenir un ajustement confortable et fiable, de plus les PPC actuelles sont de petites tailles comme un radio réveil.
Vous devrez peut-être essayer plusieurs types de masques pour en trouver un qui soit confortable. N'arrêtez pas d'utiliser l'appareil si vous rencontrez des problèmes. Vérifiez auprès de votre prestataire de santé quels changements peuvent être apportés pour accroître votre confort.
L'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM). C'est une sorte d'appareil dentaire qui est destiné à maintenir la gorge ouverte; c'est une alternative au traitement par PPC. Bien que les appareils oraux puissent être plus simples à utiliser, la PPC est plus efficace. Certains sont conçus pour ouvrir la gorge en avançant la mâchoire, ce qui peut parfois soulager les ronflements et les apnées obstructives légères pendant le sommeil. Votre stomatologue peut vous fournir une variété d'appareils. Avant de trouver un appareil, vous devrez peut-être en essayer plusieurs. Une fois que vous avez trouvé le bon ajustement, vous devrez vous rendre chez votre stomatologue à plusieurs reprises au cours de la première année puis régulièrement par la suite pour vous assurer que l'ajustement est toujours efficace et réévaluer vos symptômes. Ce type de traitement peut être inefficace et douloureux au niveau dentaire.
La chirurgie de l'apnée du sommeil
Pour les personnes atteintes de SAOS (syndrome d'apnée du sommeil), la chirurgie peut être une option, mais généralement seulement après l'échec des autres traitements. Avant d'envisager une intervention chirurgicale, il est généralement recommandé d'essayer d'autres options de traitement pendant au moins quatre mois. Cependant, la chirurgie est une bonne première option pour un petit nombre de personnes souffrant de certains problèmes de structure de la mâchoire. Les possibilités d'intervention chirurgicale peuvent inclure : L'ablation des tissus de l'arrière de la bouche et du haut de la gorge. De plus, les amygdales et les végétations adénoïdes sont généralement retirées. Ce type d'intervention chirurgicale peut réussir à empêcher les tissus de la gorge de vibrer et de provoquer des ronflements. Par contre cettre chirurgie peut s'avérer très douloureuse.
Peut on soigner sois-meme l'apnée du sommeil?
L'hygiène de vie peut dans certains cas aider à lutter contre l'apnée obstructive du sommeil et éventuellement l'apnée centrale du sommeil dans certains cas. Essayez ces conseils :
Une perte de poids peut avoir un effet positif contre l'apnée du sommeil. Votre gorge peut être plus "libérée" si vous perdez du poids. Si vous retrouvez un poids sain, l'apnée du sommeil peut parfois disparaître, mais elle peut récidiver si vous reprenez du poids.
Essayez, même sans perte de poids, l'exercice régulier pour soulager les symptômes de l'apnée obstructive du sommeil. Essayez de faire 30 minutes d'activité modérée, comme une marche rapide, presque tous les jours de la semaine.
Evitez l'alcool et certains médicaments comme les tranquillisants et les somnifères. Les muscles du fond de la gorge sont détendus par cela, ce qui entrave la bonne circulation de l'air dans les voies aériennes supérieures.
Dormez sur le ventre ou le côté plutôt que sur le dos. Dormir sur le dos peut bloquer vos voies respiratoires en plaçant votre palais et votre langue contre le fond de votre gorge. Attachez une balle de tennis à l'arrière de votre haut de pyjama pour éviter de rouler sur le dos pendant que vous dormez. Des appareils commerciaux vibrent également lorsque vous vous roulez sur le dos pendant votre sommeil.
Évitez de fumer. Recherchez des moyens d'arrêter de fumer si vous le faites.
Quels sont les différents masques qui sont utilisés pour le traitement par PPC?
Les masques narinaires, qui sont les plus petits et légers. Ils s'adaptent aux narines. Ont les utilise pour les personnes se sentant parfois claustrophobes, qui portent des lunettes afin qu'il puissent lire ou regarder la télévision en début de nuit. Ces masques sont les plus discrets car ils ne couvrent pas le visage. Par exemple le P10 de Resmed.
Les masques nasaux, sont les plus utilisés car les plus efficaces sur le traitement de l'apnée du sommeil. Ils peuvent être appliqués même lorsque les pressions sont élevées. Si vous bougez beaucoup pendant votre sommeil, c'est une bonne solution. Par exemple le n20 de Resmed.
Les masques faciaux, sont des masques pour l'apnée du sommeil qui recouvrent le nez et la bouche. Ils peuvent être utilisés lorsque vous avez des congestions nasales fréquentes, une malformation nasale ou si vous respirez uniquement par la bouche même après 2 semaines d'essai du masque nasal. Par exemple le F20 de Resmed.
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